別記第９号様式（第１０条関係）

古平町住宅リフォーム工事完了届

　　年　　月　　日

古平町長　　　　　　　　　様

届出者（申請者）
住所

氏名　　　　　　　　　　　　印

電話番号

　　　　年　　月　　日付けで補助金の交付決定通知を受けたリフォーム工事について完了したので、古平町住宅リフォーム支援補助金交付要綱第１０条の規定により、関係書類を添えて、下記のとおり届出ます。

記

施工業者名		
完了年月日		

（添付種類）
（１）工事前及び完了の写真（施工中の写真を含む）
（２）工事代金の領収書の写し
（３）前２号に掲げるもののほか、町長が必要と認める書類