別記第８号様式（第８条関係）

古平町住宅リフォーム支援補助金交付申請取りやめ届

　　年　　月　　日

古平町長　　　　　　　　　様

届出者（申請者）
住所

氏名　　　　　　　　　　　　印

電話番号

　　　　年　　月　　日付けで申請したリフォーム工事を取りやめるので、古平町住宅リフォーム支援補助金交付要綱第８条の規定により、下記のとおり届け出ます。

記

１　住宅の所在地